外科学学习资料：门静脉高压症

第十六章门静脉高压症门静脉正常压力为1.27〜2.35kPa(13〜24cmH2O),平均值为1.96 kPa(18cmH2O)左右，当压力高于此界限，称之为门静脉高压，但未必引起临床 症状。当门静脉

第十六章门静脉高压症 〜〜 门静脉正常压力为平均值为 1.272.35kPa(1324cmH2O),1.96kPa(18cmH2O) 左右，当压力高于此界限，称之为门静脉高压，但未必引起临床症状。当门静脉压力增 〜〜 高至门静脉血液回流受阻、血液淤滞时，则引起临床症状， 2.94.9kPa(3050cmH20), 表现为脾肿大、脾功能亢进，进而发生食管中、下段及胃底静脉曲张，呕血与柏油样便， 腹水等症状，称之为门静脉高压症在我国人群中造成门静脉高压 (portalhypertension) 0 症的主要原因是各种肝硬化：南方长江流域血吸虫病流行地区，主要是血吸虫病引起 的肝硬化；其他地区是传染性肝炎后的肝硬化引起的肝窦变窄或闭塞。肝外门静脉高 〜 压症则占全部门静脉高压症的例如区域性门静脉高压症 5%10%,(sesmentalportal 或左侧门静脉高压症或 hypertension)(leftsideportalhypertensionsinistral 孤立性脾静脉血栓形成，由于脾静脉栓塞，导致脾内压增高，它是肝外 hypertension) o 型门静脉高压症的一种类型，约占左右，是门静脉高压症中唯一能够治愈的类型。 5% 【解剖概要】 肝脏是人体唯一享受门静脉和肝动脉双重供血的器官。肝脏正常的血流量每分钟 〜； 约为其中门静脉血约占(平均每分钟的全肝门静脉血流量 1500ml,60%80%75%) 为肝动脉血为。但是由于肝动脉的压力高，血液的含氧量高，故门静脉 1100ml,400ml 与肝动脉对肝脏供氧量的比例几乎相等。正常肝脏每分钟的血流量相当于心输出量的 〜 。 20%50% 门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，后者又收集肠系膜下静脉的血 液。门静脉主干在肝门处分为左右两支，分别进入左、右半肝，逐渐分支，其小分支和 肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶内肝窦，然后进入肝小叶的中央静脉，再经肝静脉 流入下腔静脉。所以，门静脉位于两个毛细血管网之间，一端是胃、肠、脾、胰腺的毛 细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦(肝的毛细血管网)。门静脉和肝动脉之间关系密 切，当门静脉血流量减少，则肝动脉血流量增加，这种关系称之为肝动脉缓冲反应。当 门静脉入肝血流量发生变化时，这种反应用以维持肝窦内血液灌注量的相对稳定。 ： 门静脉与腔静脉系之间存在的个交通支(图 416-1) 口服，半小时一次，起作用后可减少用量或延长使用时间。