浅议医疗保险协议管理的基础性作用

■ 韩 松1998 g ， 《国 务院关 于 建 立 城镇职工 基 本 医 疗保险制 度的决定 》(国 发[1998 144 号) 正式 实施 。 这 一 医 疗 保 险制度改革指导性文件 的第五 大

■ 韩 松 革实 求 标 目的要 现 。 《 g务院关建城镇 1998 国职 于立 ， 本疗保险制度的决定》发 工 基(国 医 医 理 协管在 确认识议 一 正 、 保 [1 号)式实疗险 199844一 施这 正医 。 用 理 管中的性 保作基础 作 工 制革 第大部 度改指导性文件分就明 五 的 ， “ 工 协议管是疗保险实作 1 际的 理医 确 指出社会保险 办构 要本 着方 经机 ． 工 便责 医医 就的则负确定定点疗 职原 ， 机构 和定 点药店 并同定点 疗机构 和 医 基本需要 在法 律协议 般指有关 一 上 ， 。， 定点药店 定合 同确各 自责任 签明的 国家 政党 事单位 社会 企业团 业 ，、 、、、、 ” 利 权义务 由与定 点疗 和此可见 医 体 或者个在平等协商的础订 人基 上立 。， ， 合保 构定同实行协议管疗 机签 是 理医 济 的种 有政治 或其他关 系 一 具的契 经 ， 、 双 项 基 本 求 定 点 疗 构 要 机 医 约协议明 确方权利 务关 系 的义是 险管 的 一 理 。 。， “ 条带 连结着会保 社 纽 商 在平等 协础 成种 合 一 基形的是 上 服务协议如同 一 ， ， ” 险构 定疗 构共 办点同务 机和机服 经医 意同 般的行政管 关系 一 它 不于理 ， ，。 广大参保但在前疗保险 工 于职 目的 医 保办构与疗构从同 机机属的 医经 医于不 。 行政部 门 在 日 改革实践 中 有省市定点疗 也不少 机 医 存 不 在行政隶 关系 属 ， ， ， 在疗 医 构 服务协议流形式 于 管存 在 疏漏 理 常体疗保险管 作中 的具 工 医理 、 ， ， 有的 今与定点疗 构 未定协 地医机签 区至 费结算 中 用过 程 除劳动保 障行政部 了 ， 保 门授权范外 的围 保 医 经 办机构 能 不可 议 患者关 系存在诸多 盾 三 矛 医 ， 、 、 ， ，