江西省住院病历内涵质量评估标准

江西省住院病历内涵质量评估标准（试行）项目、序号 要求 标准分 评分要点 扣分 扣分原因 入院记录 一、主诉 能导出临床第一诊断 5分 1、基本能导出第一诊断（扣1分）；2、基本不能导出第一诊断（