精编新农合医疗制度实施困境探析3篇

新农合医疗制度实施困境探析3篇 第一篇 １新型农村合作医疗的制度困境 １．１自愿原则下的逆向选择困境治疗，由于目前农村人口的流动性较大， 外出务工的人员不断增加，这部分人员由于在定点医疗机构就医的可能性不大， 因此不愿意参保，而他们又恰恰是农村中支付能力最强的人群。这种种因素进一 步加剧了逆向选择的可能性。 １．２大病统筹原则下的给付模式选择困境：从中国目前的发展状况来看， 农村合作医疗制度主要是以大病为重点，主要用来解决因大病造成的社会问题。 首先，在实施的过程当中，因为农民看不到预期的收益，通常缺乏有效关注，于 是，在大多地区，便采取来一种福利型的模式。通过建立统筹账户和个人账户统 筹账户，农民的缴纳部分归纳在人的账户，平常用于普通门诊的补偿费用，社会 统筹账户则由政府纳入补助，用于大病的补偿。这样做的缺点是资金比较分散， 而且报销费用低，没有起到负担农民医疗的作用，合作医疗便成为一种形式。 １．３农民参加的积极性不高：依据制度经济学的原理，任何一项制度的建 立都是制度相关群体利益博弈的结果。新型农村合作医疗制度的实行从根本上来 说就是如何协调政府，农民，医疗机构之间的关系。这三者在磨合的过程当中， 地位不近相同的，在他们之间，存在着各种错综复杂的关系。这个过程当中，政 府又担任着监督者的角色，同时也是制度的制定者、组织者，地位上占优势；而 且医疗过程中信息的不对等，对于农民来说医疗机构具有天然的优势，而农民在 地位上很明显居于弱势，同时合作医疗的主要受益对象和主体又正好是农民，所 以如果农民在合作医疗过程中的地位得不到有力保障，农村合作医疗制度的改革 很明显将会偏离设计者的初衷，无法发挥其应有的作用。从另外一个方面来讲， 农民地位的弱势也决定了农民是最容易被调动和发展的一个群体。首先，从医疗 机构出发，它必须从自身利益来考虑，它具有扩大影响，扩大需求的动机，而且 农民在也愿意获得最好的医疗服务，在可以享受到一定的医疗补助的情况下。其 次，也可以政府通过吸引农民参与到制度制定和组织监督的过程中来。在政府的 鼓励下，农民可以通过成立某些组织，在合作医疗中，一方面可以监督政府的行 1