创伤性漂浮膝的救治与护理

创伤性漂浮膝患者的术前救治与护理 武汉大学中南医院骨科朱红珍陈春英 摘要:漂浮膝是指同侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节段呈连枷状。是由高能量直接强大暴力所致的损伤,骨折的同时伴有多器

创伤性漂浮膝患者的术前救治与护理 武汉大学中南医院骨科朱红珍陈春英 摘要:漂浮膝是指同侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节 段呈连枷状。是由高能量直接强大暴力所致的损伤,骨折的同时伴有多器官组织损 伤。患者人院时病情急、伤势重,且有严重的并发症,重者危及患者的生命。我科从 2009年10月到2011年4月,共收治漂浮膝患者17例迅速评估病情,迅速建立静脉 通路,积极采集各种血标本解除呼吸道梗阻,保持呼吸道通畅,严密观察患肢的肿胀 情况及血管神经症状,积极控制活动性出血,处理其他部位的损伤,并发症的观察与 护理,有效地提高救治率,减轻伤残率。 漂浮膝是指同侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节段呈 连枷状态⑴。是由高能量直接强大暴力所致的损伤,骨折的同时伴有多器官组织损 伤。患者人院时病情急、伤势重,且有严重的并发症,重者危及患者的生命。我科从 2009年10月到2011年4月,共收治漂浮膝患者17例,均取得满意救治效果,现报 道如下: 1.临床资料:本组共17例,其中男12例、女5例;年龄21~70岁,平均37.2 岁;交通伤10例,坠伤1例,重物砸伤6例;开放性损伤13例,闭合性损伤4例;股 骨、胫骨骨干骨折9例,关节内骨折8例;合并创伤性休克5例,神经血管损伤6例, 皮肤潜行脱套伤4例,脂肪栓塞综合征1例(术后肺栓塞),筋膜间室综合征1例。 1.2治疗方法漂浮膝创伤严重,失血量大,首先应处理创伤性失血性休克、内 脏损伤。本组13例开放性骨折行急诊工期彻底清创、交锁髓内钉内固定术;4例闭 合性损伤者先行骨牵引,并用激素预防脂肪栓塞综合征。预后良好。 2.术前救治与护理 2.1迅速评估病情患者入科后加强生命体征及意识精神状态的观察,意识与精 神状态是脑组织血液灌流和全身循环状态的反映。休克前期的患者多数意识清醒,