特殊工种操作人员体检表

特殊工种操作人员体检表姓名 性别 年龄 地址 照片 既往 病史 裸眼 左 矫正左 矫正度数 检查者 医师意见 眼 视力 视力 右 右 矫正度数 科 签名: 眼病 辨色力 血压 mmHg 检查者 医师意