中西医结合治疗儿童大叶性肺炎浅谈医学论文

中西医结合治疗儿童大叶性肺炎浅谈_医学论文 【摘要】 儿童大叶性肺炎近年来发病率逐渐升高，其起病急， 发展 快，病情重。中医药 治疗 大叶性肺炎疗效显著，以清肺化痰、解毒、活血化瘀为治则，分期辨证口服

中西医结合治疗儿童大叶性肺炎浅谈_医学论文 【摘要】 儿童大叶性肺炎近年来发病率逐渐升高，其起病急， 发展 快，病情 重。中医药 治疗 大叶性肺炎疗效显著，以清肺化痰、解毒、活血化瘀为治 则，分期辨证口服中药，以麻杏石甘汤、桑白皮汤、千金苇茎汤、麦门冬汤合 六君子汤为主方。对于感染较重的患儿应积极给与抗感染，防止并发症的发 生，配合理疗，中西医结合治疗，使病情得以痊愈。 【关键词】 肺炎，大叶性/治疗; 中西医结合疗法; 病因; 病机; 咳嗽; 发热; 儿童 大叶性肺炎(lobarpneumonia)主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以 上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。临床上起病急骤，常 以高热、恶寒开始，继而出现咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰、呼吸困难等，并有肺 实变体征及外周血白细胞计数增高等。该病好发于青壮年男性，冬春季节多 见。本院在2009年3,4月份收治大叶性肺炎共20例，剔除转院1例，共19 例，其中男12例，女7例;年龄最小1岁2个月，最大9岁;1～3岁5例，4～ 7岁10例，8～14岁4例，其中4～7岁共10例，约占全部病例的52.63%;入 院前病程3～15 d，住院时间8～28 d，平均住院日14.20 d，总病程16～43 d，平均22.78 d。治愈15例(临床症状消失、影像学复查基本恢复正常)，好 转4例(无临床症状，影像学未完全恢复，需门诊继续巩固治疗)。运用中西医 结合治疗本病，取得了令人满意的疗效。现就本病的诊治体会分析如下。 1病因病机 中医认为本病属于“咳喘”“风温”“肺炎喘嗽”“胸痛”“肺痈”等范 畴。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。本病病机为外邪犯肺，肺气郁闭，肺热 熏蒸，炼液灼津成痰，痰热阻肺，郁结胸中，壅塞气道，痰气交阻，肺失宣 降，气血运行不畅，血瘀阻络所致[1]。 西医认为本病可有多种细菌引起，既往绝大多数为肺炎链球菌，但近年发 现其他致病菌(如支原体)也有增多趋势[2]。肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血 性链球菌、流感嗜血杆菌等亦可治病。肺炎链球菌及支原体为口腔及鼻咽部的 正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺 炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道 防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强， 浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼 吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带 菌的渗出液经叶支气管播散所致。在本院2009年3，4月份收治的19例患儿 中，支原体弱阳性8例，支原体阳性1例，衣原体弱阳性1例，余病原学阴 性。痰培养7例，光滑念珠菌1例，阴性6例。血培养4例，肺炎链球菌2 例，阴性2例。 2辨期分治