带状疱疹病历模板

姓名:• ***性别：女年 龄：70岁民族：汉族住 址：****婚姻：已婚出生日期：证件号例：*****工作单位：暂无职业：务农详细地址：*****联系电话：-联系人：• ***关系：本人入院日期：病