JS-AQ-6 有限空间作业审批表、作业票、确认单

进入有限空间危险作业审批表编号　作业单位　所属单位　设施名称　主要危险因素作业内容　填报人员　作业人员　监护人员　采样分析数据检测项目氧含量可燃气体浓度有毒有害气体或粉尘浓度检测人员　检测结

进入有限空间危险作业审批表 编号 作业单位 所属单位 设施名称 主要危险 因素 作业内容 填报人员 作业人员 监护人员 采样分析 氧含 可燃气 检测项目 有毒有害气体或粉尘浓度 检测人员 数据 量 体浓度 检测结果 检测时间 作业开工 年月日时分 时间 确认安全措施符合要求（签名） 序号 主要安全措施 作业单位安 作业监护人员 施工负责人 全员 1 作业人员作业安全教育 2 连续测定的仪器和人员 3 测定用仪器准确可靠性 4 呼吸器、梯子、绳缆等抢救器 具 5 通风排气情况 6 氧气浓度、有害气体检测结果 7 照明设施 8 个人防护用品及防毒用具 9 通风设备 10 其它补充措施： 施工负责人意见： 安全技术部负责人意见： 签名：时间： 签名：时间：