高位截瘫健康教育

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颈脊髓损伤伴高位截瘫健康教育 1、 现代的医学水平很发达，只要患者积极配合我们治疗，大多病人都能达到理 想的预期效果。 2、 搬运时必须保持脊柱稳定性，避免因骨折部位的异常活动而引起和加重脊髓 损伤。搬运或翻身时必须佩带或是在牵引的情况下进行，一般采用三人搬运 22 法，一位固定头颈部，另位拖起患者的肩背腰臀，保持步调一致。每小 时翻身一次，翻身时保持头颈胸腰段脊柱在一条直线上，防止扭曲（即轴线 翻身）。 3、 早期大剂量使用甲基强的松龙冲击，有利于增加脊髓血量，从而减轻脊髓神 经组织的损伤程度，应密切注意有无消化道出血的症状。 4、 有条件使用气垫床者。如无条件睡硬板床，但需定时翻身，具体翻身发同上。 2 每日次温水擦浴，床单位要清洁、平整、干燥、无渣屑。患者肢体感觉迟 钝，故因避免使用热水袋，以免烫伤。 5、 若行颅骨牵引及枕颌带牵引着，请参阅牵引健康教育。 6、 经常变换体位，保持空气清新，鼓励咳嗽，咳痰，协助拍背，预防呼吸道感 染。 7、 留置导尿管期间，应多饮水，多排尿，已达到自净作用，每日饮水量达 2500ml3-4h 以上，预防泌尿系感染。每夹放尿管，以训练膀胱功能。留置 2 导尿期间，男性患者每日用安多福棉球清洁尿道口次，女性患者每日用安 2 多福棉球会阴擦洗次，以保持尿道口和会阴部的清洁。 8、 颈脊髓损伤，损伤平面以下的神经反射全部消失，交感神经支配汗腺的功能 40 消失，停止分泌汗液，病人常产生高热达度以上。因此，要调节室温，保 持病室通风，鼓励病人多饮水。一般不采用药物降温，多使用物理降温。多 50% 将冰袋冰帽置于头部，两侧腋窝、腹股沟等大血管流经处或用冰水、的 酒精降温。 9、 预防肢体畸形，不完全瘫痪的肢体部位应进行主动运动，完全瘫痪的肢体应 每日协助做充分的屈伸、外展、肌肉收缩，防止关节僵硬和肌肉萎缩，每日 3-45-10min 锻炼次，每次锻炼。 10、 由于营养代谢失调，病人应进食高蛋白、高维生素、高钠、高纤维素的 饮食，饮食宜多样化，多食蔬菜水果，低脂肪易消化的食物，并保持冷热软 硬适中。 11、 低钠血症的观察：如病人食欲减退，精神萎靡，甚至嗜睡、烦躁，这些 均是低钠血症的表现，应进食高盐食物。 12、 深静脉血栓的预防：由于卧床，静脉血流缓慢或血液粘稠，易发生深静 脉血栓。应尽早进行肢体的主被动按摩，促进肢体静脉血液回流。一旦发生 肢体肿胀明显，考虑血栓的可能，应停止肢体的主被动运动，将下肢抬高 10-15 度，注意严密观察肿胀、疼痛、温度等变化。 13、 24-48h 高压氧治疗的注意事项：脊髓损伤后，应用高压氧治疗，可减少 脊髓出血，水肿及缺氧状态，有利于脊髓功能恢复。在治疗期间，若出现头 昏、心慌、恶心等，应立即通知值班医生 14、 谨防消化道应激性溃疡，如有食欲减退、黑便等，应立即通知医生。 15、 16-8 出院指导：）、出院后继续带颈托周，嘱病人避免颈部剧烈运动， 防止跌倒