单位死亡证明范文

单位死亡证明范文 　(一)、栏填写死亡者之姓名。 　(二)、栏填写死亡者之性别，如为男即在 后之□内加√，余类推。 　(三)、栏填写死亡者之国民身分证之统一号码。 　(四)、栏填记死亡者之户籍

单位死亡证明范文 (一)、栏填写死亡者之姓名。 (二)、栏填写死亡者之性别，如为男即在 后之□内加√，余类 推。 (三)、栏填写死亡者之国民身分证之统一号码。 (四)、栏填记死亡者之户籍所在地之详细地址。 (五)、栏填记死亡者出生之年月日并就??两栏计算出满假设干 岁填于最后( )内。 (六)、栏填记死亡者之死亡详细时间。 (七)、栏填记死亡者死亡之详细地点及在何场所死亡，如为医 院即在 后之□内加√，余类推。 (八)、栏填记死亡者死亡之种类，如病死或自然死即在 后之□ 内加√，余类推。 (九)、栏填记死亡者之详细工作情形 栏填写在何处(如某机 关、学校、公司行号、工厂、田园、林地 …等名称)并填出办理何 种行业(如税务、卫生、行政、买卖商品、种植稻麦制造机械 … 等) 填写何种工作及职务(如业务经理、科长、打字员、会计员、售 货员、打铁工、纺织机械操作工 …等)之详细名称。 (十)、栏填 记死亡者之婚姻状况，如为未婚者即在 后之□内加√，余类推。 (十一)、请参阅1975年审订之国际疾病伤害及死因分类表所订 详细分类表(医师用)填列死亡原因。并请注意病因发生之先后关系 及发病至死亡之概略期间如伤害致死者请填写其引起伤害之外因。 己、本证明书填具者请填具证书字号及医院(诊所)名称及开业 执照字号等。 庚、本证明书之注号栏由卫生单位人员根据死因统计作业手册