乳腺乳头状瘤病及其癌变

乳腺乳头状瘤病及其癌变乳腺乳头状瘤病及其癌变 关键词:乳头状瘤病乳腺癌 乳腺乳头状瘤病是发生于乳腺中小腺管的多发病变，常为囊性增生病的重要组成部分。亦是一种常见的乳腺病理变化。其与乳腺癌的关系如何,是

乳腺乳头状瘤病及其癌变 乳腺乳头状瘤病及其癌变 关键词:乳头状瘤病乳腺癌 乳腺乳头状瘤病是发生于乳腺中小腺管的多发病 变，常为囊性增生病的重要组成部分。亦是一种常见的乳腺病理变化。其与乳腺癌 的关系如何,是否癌前病变,一直是研究者们所争论和关心的问题。本文就国内外有 关文献及我们的研究结果进行综述。 1乳头状瘤病的命名 乳头状瘤病 (Papillomatosis)一词首先由Foote和Steard于1945年提出使用。是指乳腺中小 导管上皮的乳头状增生，部分或全部填充乳管的管腔，并使其不同程度的扩张，细 胞排列有极性，无异型，无坏死，存在肌上皮细胞。亦有学者将其一并归于导管上 皮增生性病变。 2乳头状瘤病的诊断标准 关于乳头状瘤病的诊断标准，Fisher 将其分为三种类型:实性型、筛状型及乳头型。Haagensen在乳头状瘤病的病理改 变描述中提及花边型、螺旋型和花朵型，他认为乳头状瘤病不同于单发、多发导管 内乳头状瘤及乳头状囊腺瘤，此三者皆构成可触及的肿瘤，而乳头状瘤病为一种镜 下改变，并不构成可触及的肿瘤，其他学者也有人认为应把多发导管内乳头状瘤和 乳头状瘤病分开，称后者为“显微性乳头状瘤”，但二者的区别是非常困难而且是 含糊不清的。王德延提出乳头状瘤病有四种类型:1)小乳管扩张，上皮细胞高度增 生、形成乳头状突起，其中无纤维脉管束;2)上述乳头进一步增生，互相连接形成 网状结构，甚至集成实性团块;3)小乳管扩张，上皮细胞增生，无异型，形成有纤 维脉管束的小乳头;4)后者进一步增生，互相连接，形成网状或腺管样结构。在此 基础上依细胞的层数、异型性及肌上皮情况将其分为轻度、中度和重度，在临床工 作中亦有重要实际意义。 3乳头状瘤病与乳腺其它良性病变 3.1乳头状瘤病与囊 性增生病 乳腺囊性增生病是常见的乳腺良性疾患，通常认为囊性增生病是由多种 病变所组成的。对其病理学分类有多种。Haagenson、Hutchison、王德延等的分类