药品不良反应和医疗器械不良事件报告登记表

附表 1药 品 不 良 反 应 / 事 件 报 告 表首次报告□ 跟踪报告□ 编码：报告类型：新的□ 严重□ 一般□ 报告单位类别：医疗机构□ 经营企业□ 生产企业□ 个人□ 其他□患者姓名： 性别：