50例上消化道出血患者的护理临床医学论文

50例上消化道出血患者的护理_临床医学论文 【摘要】目的探讨上消化道出血的有效护理，提高护理质量，减少病死率。方法对50例上消化道出血患者实施有效护理。结果48例患者平稳度过危险期，其中痊愈出院46例

50例上消化道出血患者的护理_临床医学论文 【摘要】目的探讨上消化道出 血的有效护理，提高护理质量，减少病死率。方法对50例上消化道出血患者实 施有效护理。结果48例患者平稳度过危险期，其中痊愈出院46例，好转出院 2例，2例因严重失血，导致休克后死亡。结论细致、周到、 科学 的护理可预 防消化道出血引起的各种并发症，提高患者生存率。 【关键词】上消化道出血护理 上消化道出血是十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠出血，以及胰腺、胆道的急性 出血。病情危急，病死率高，临床特征为呕血、黑便以及失血性休克等。现将 我科进行上消化道护理经验 总结 如下： 1资料和观察 1.1临床资料 2009年6月至2010年2月共收治上消化道出血患者50例，其中男性40例， 女性10例，年龄18－85岁，平均年龄48岁。其中30例呕血伴黑便，12例单 纯黑便，8例休克，便潜血实验均阳性。经胃镜确诊其中胃溃疡25例，十二指 肠溃疡8例，急性胃粘膜病变3例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂13例，胃癌 1例。 1.2 病情观察 评估患者出血量：当出血量5毫升以上时粪便隐血实验阳性，当出血量50-70 毫升/d，可有黑便，当胃内积血250-300毫升时可有呕血。评估患者呕出血的 颜色如鲜红色为现有急性出血，如为暗红色或褐色，可为积存于胃肠道的血液 经刺激呕出。评估患者出血性质，呕出或咯出。 评估患者大便颜色、性质及量。如为血便注意与患者月经期及肛肠疾病区分开 如痔疮。评估患者大便颜色需注意是否与患者饮食及药物有关。如口服铋剂类 药物，进食含血类食品如血豆腐等。 观察患者有无头晕、心慌、出汗、乏力等不适，观察患者有无恶心、呕吐、腹 胀、腹痛及肠鸣音亢进等不适，及时发现患者有无出血先兆及低血糖等。监测 患者生命体征情况，急性期由于肠内积存血液的吸收，患者可有短时体温升 高，嘱患者不必紧张，一般2-3天体温可降至正常。无创血压监测30-60分钟 一次，如有血压下降，结合患者基础血压，及时通知医生，遵医嘱处理，以防 低血容量性休克发生，如有心率异常加快，也要谨防出血发生。 2临床护理 2.1心理护理 上消化道出血患者因对呕血有恐惧，对疾病预后未知有焦虑，对医护人员的陌 生有紧张情绪，所以针对患者的不良情绪，给予及时疏导，告知患者呕血并不 可怕，经过及时的 治疗 与护理，是可以治愈的。向患者介绍现在胃镜下止血 和食管胃底静脉曲张破裂硬化治疗技术已经成熟，可大大减少出血次数。只要 积极配合，放松心情，是可以治愈出院的。向患者介绍成功治愈病例，介绍主 管医生、责任护士的丰富临床经验，勤巡视，多与患者沟通，消除患者陌生紧 张感，增加对治疗的信心和对医护人员的信任，使之有效配合医护人员的工 作。 2.2药物应用 遵医嘱应用抑酸止血药物如卫可安、洛赛克、奥美拉唑钠入0.9%氯化钠液静 点，立芷血、邦亭入壶，对持续泵入生长抑素稀释液的患者需注意监测血糖，