台北市政府社会局委托中华民国爱加倍社会福利关怀协会

臺北市政府社會局委託中華民國愛加倍社會福利關懷協會辦理「24小時手語翻譯服務」- 申請表案號：98-＿＿＿-＿＿　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請日期： 　年　 月 　日申請人（個人）姓

臺北市政府社會局 委託中華民國愛加倍社會福利關懷協會 申請表 辦理「24小時手語翻譯服務」 - 98-- 申請日期：年月日 案號：＿＿＿＿＿ 單位 全名 姓名 聯絡人姓名 身分證號碼 申 申 戶籍地 臺北市區 請 請 人 人 出生日期 年月 日 ● ： 手機 （ （ 個 單 ● ： 電話 聯絡方式 ● ： 簡訊 ） 人 ） 位 ● ： 傳真 ● ： 其他 聯絡方式 ● ： 傳真 ● MSN： □：98 單次預約 () 年月日星期 □ ：98 ～ 多次預約年月日月日 服務時間 ～ 自午時分午時分 ： 所需詳細日期 （） 請預估核心時間 詳細服務 （□） 檢附地圖 ： 服務地點及地址 地點 ：＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，： 交通資訊捷運站公車 路站其他 受服務 聽 受服務 聽語障： 人， 受服務聽語障者手語習慣：□自然手語 □中文手語 □其他_________________ 語障者 申請服務事由 檢附文件 ● 公共事務：公聽會、說明會、記者會、公辦政見發表會、協調會 ● 個人 -檢附身心障礙手冊 正反面。 ● 刑事或民事偵查、交通事件、家庭暴力或性侵害事件、法律諮詢服務。 ● 單位- 檢附使用手譯服務 ● 前往公務機關接洽事務、陳情、申訴、檢舉、一般簡易臨櫃諮詢服務。 之名冊（含身分證字號及 ● 醫療案件：門診就醫、夜間急診、復健、健檢。 姓名）以及立案證書。 ● 就學相關活動：親師座談會、學校日、家長會等。