压疮风险评估与报告制度评估

压疮风险评估与报告制度评估1、压疮评估1.1评估流程。患者入院、手术或病情变化→进行braden压疮危险因素评估，表评分→压疮危险患者(评分≤____分)评估表挂于床尾→采取预防措施并报护理部备案→总

压疮风险评估与报告制度评估 1、压疮评估 1. 1评估流程。患者入院、手术或病情变化→进行braden压疮危险因素评估， 表评分→压疮危险患者(评分≤____分)评估表挂于床尾→采取预防措施并报护理部 备案→总分＞____分可报护理部撤销压疮预报。 1. 2评估频次。初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次；高度、极度危 险患者每____天评估一次；病情变化时随时进行评估。 2、评分办法 按照braden危险因素量化评估表评估。总分____分，评分在____分提示轻度 危险；评分在____分提示中度危险；评分在____分提示高度危险；评分在____分 以下提示极度危险。____分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤____分 应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。 3、难免压疮的界定 以下情况可确定为难免压疮： 基本条件：强迫体位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏瘫、 高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身；同时存 在高龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白＜30g/l，极度消瘦____项中____项或 ____项以上的____项可申报难免压疮。 4、压疮上报与督导 病区发现压疮(含院外压疮)，应于24h内上报护理部，责任护士填写压疮上报 表，一式两份，上联留科室，下联报护理部，护理部接到报告后及时到病区督 导。 5、压疮护理质量管理办法 第1页共 15 页