癫痫所致精神障碍症状识别与处理原则资料

癫痫所致精神障碍的症状识别及处理原则定义 （一）、概念⒈ 癫痫是由多种病因引起的脑部疾病。患者脑部持续存在能产生癫痫发作的慢性病变，并出现 相应的神经、精神临床综合征，以及社会学方面的后果。 ⒉

癫痫所致精神障碍的症状识别及处理原则 一、 定义 （一）、概念 ⒈癫痫是由多种病因引起的脑部疾病。患者脑部持续存在能产生癫痫发作的慢 性病变，并出现 相应的神经、精神临床综合征，以及社会学方面的后果。 ⒉癫痫与痫性发作 ⑴临床上每次或每种发作的过程称痫性发作(seizure) 一个癫痫病患可有数种 痫性发作； ⑵由一组相似症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征。 ⒊癫痫性精神障碍 ⑴癫痫发作时表现感觉、运动、意识、自主神经、行为，以及精神功能等障碍 或兼有； ⑵精神障碍是癫痫常见的临床表现，癫痫性精神障碍系从精神病学角度研究癫 痫相关精神症状的诊断和治疗。 （二）发病机制 ⒈痫性放电（致痫神经元）； ⒉痫性放电传播（同步放电）； ⒊痫性放电终止（负反馈）。 （三） 病因分类 ⒈继发于各种 CNS 病变：症状性癫痫； ⒉遗传相关因素：特发性癫痫； ⒊病因不明：隐源性癫痫（60%～70%）。 （四） 诱发因素 ⒈视觉刺激； ⒉过度疲劳； ⒊睡眠； ⒋内环境改变； ⒌ 饮酒、物质滥用； ⒍药物； ⒎心理社会因素（应激、情绪）。 二、临床表现 （一）癫痫的分类 癫痫发作国际分类主要根据发作时临床表现与 EEG 特点： ⒈部分性发作：放电传播或 EEG 改变提示一侧半球局部神经元受累的发作； ⒉全面性发作：放电传播或 EEG 改变提示双侧半球同时受累的发作； ⒊不能分类的发作：资料不充足或不完整，不能分类或无法归类。 （二） 部分性发作 ⒈单纯部分性发作 ⑴痫性发作中无意识障碍持续时间不>1 分钟, 起始与结 束均较突然。 ①运动性发作；②感觉性发作(躯体感觉或特殊感觉)；③自主神 经性发作；④精神性发作。 ⑵运动性发作。 ⑶身体局部发生不自主抽动。 ⑷ 手指抽动-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部发展称 Jackson 发作。 ⑸感觉性发作 (躯体感觉或特殊感觉)：一侧肢体麻木、针刺、闪光、眩晕。 ⑹自主神经性发 作：出汗、立毛、呕吐、腹痛、排尿感、瞳孔散大。 ⑺精神性发作：错觉、复 杂幻觉、情绪异常、记忆障碍。 ⒉复杂部分性发作表现 ⑴也称颞叶癫痫或精神运动性发作； ⑵伴不同程度 意识障碍； ⑶痫性放电通常起源于颞叶、额叶、嗅皮质可先出现单纯部分性发 作, 再出现意识障碍； ⑷仅存在意识障碍，表现成人发作意识模糊或丧失，类 似“失神”； ⑸意识障碍+自动症； ⑹自动症：是癫痫发作时或发作后处在