附件1-2 山西省机动车小额财损交通事故快速理赔.doc

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山西省机动车小额财损交通事故快速理赔 附件1-2 当事人自行协商处理协议书 时间 年月日时分 地点 天气 投保 交强险 牌照号 车型 当事人姓名 驾驶证号 保险期间 公司 保单号 甲 乙 丙 是否同意适 保险公司 车辆损失险 过错行为 事故责任 用互碰自赔 报案号 甲 □□ 有无 □□ 有无 □□□ 全部共同无责 □□ 是否 乙 □□ 有无 □□ 有无 □□□ 全部共同无责 □□ 是否 丙 □□ 有无 □□ 有无 □□□ 全部共同无责 □□ 是否