劳动能力鉴定表

编号劳动能力鉴定表（因病或非因工）申请人：申请人工作单位：申请人地址：邮政编码：联系电话：填表日期：年一月日填表说明1、申请劳动能力鉴定人员均应按要求填写本表，并提供本人身份证复印件以及与病情有关的病