应征青年体格评选病史调查表

应征青年体格评选病史调查表年 月 日姓名性别实足年龄职业籍贯省 县（市）现住址应征青年体格评选条件 凡有下列情况之一者，不送站体检。①头部黄癣（秃疮)，疥疮，明显斜眼，耳聋，化脓