淄博市基本医疗保险慢性病鉴定表

编号:淄博市基本医疗保险门诊慢性病资格申请表姓名参保 类别□ 城乡 居民□ 城镇 职工单 位身份证 号码联系 电话「口合并感染□并发心脏疾病糖尿病＜ □并发肾脏疾病□并发眼部疾病1口并发神经疾病□恶性