全科医学科高血压病例SOAP病历模板

全科医学科高血压病例SOAP 病历模板 2020.11.18大桥社区卫生服务中心 忻 XX ，男性，36岁，已婚，大专学历，公司职员门诊号：XXX主观资料（S） 主诉：发现血压升高 3 年，控制不佳

全科医学科高血压病例SOAP 病历模板 大桥社区卫生服务中心 2020.11.18 忻，男性，岁，已婚，大专学历，公司职员门诊号： XX36 XXX 主观资料（） S 主诉：发现血压升高 年，控制不佳 周。 31 现病史：患者 年前体检时发现血压升高，后至社区卫生 3 服务中心多次测量血压均高于 当时予以硝苯地平控释片缬沙坦分散片 “”30mgqd+ 控制血压，血压控制 80mgqd” 热。睡眠略差，饮食，大小便正常，体重未见明显变化。 既往史：既往体健。 家族史：父亲有高血压病史，母亲糖尿病病史，否认家族 性遗传病病史，否认肿瘤病史；个人史：吸烟 年，平均 1010 支每天；偶尔饮酒；喜欢食高盐，高油食物，腌制，油炸食物 等，不爱运动，不爱社交，性格内向。家庭关系和睦。 客观资料（） O 腰围。发育正常，营养中等，体型偏旁， 27.08kg/m2, 92cm 自主体位，神清语利，