儿童预防接种情况审核报告

附件2儿童预防接种情况审核报告儿童姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 接种证号： 家长姓名： 联系电话： 住址: 经审核预防接种记录，在“①全程接种、②需要补种、③因禁忌不补种”中选择一