中医内科学整理笔记方便背诵版

一、感冒 病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》 元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主病机：卫表不和 治则：解表达邪 忌用补敛之品

感冒 一、 - 病名首见北宋《仁斋直指方诸风》 久病肺虚，复感外邪痰浊、水饮、淤血 元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 1 ）肺肾气虚－平喘固本汤、补肺汤 六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主 2 ）阳虚水泛－真武汤合五苓散 病机：卫表不和治则：解表达邪忌用补敛之品 3 ）痰蒙神窍－涤痰汤 1 ）风寒束表－荆防败毒散 4— ）痰浊蕴肺苏子降气汤、三子养亲汤、六君子 2 ）风热犯表－银翘散 5— ）痰热郁肺越婢加半夏汤、桑白皮汤 3 ）暑湿伤表－新加香薷饮 八、饮证 4 ）气虚感冒－参苏饮、玉屏风散 “” 《金匮》始有名称，提出用温药和之治则 5 ）阴虚感冒－加减葳蕤汤 《仁斋直指方》区分痰与饮；提出饮清稀而痰浊 二、咳嗽 “” 清代叶天士重视脾、肾，提出外饮治脾，内饮治肾 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。 阳虚阴盛，输入失职 素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 1 ．痰饮胃肠 病机：邪犯于肺，肺气上逆。内伤：脏腑失调，內邪上干于 1 ）脾阳虚弱－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 肺。病理因素：痰、火 2 ）饮留胃肠－甘遂半夏汤 外感咳嗽祛邪利肺，忌敛涩；内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。 2 ．悬饮胁下 外感咳嗽 1 ）肺络不畅－香附旋覆花汤 1 ）风寒袭肺－三拗汤合止咳散 2 ）阴虚内热－沙参麦冬汤 2 ）风热犯肺－桑菊饮 3 ）邪伏少阳－柴枳半夏汤（麻杏石甘汤） 3 ）风燥伤肺－桑杏汤 4 ）饮停胸胁－十枣汤、葶苈大枣泻肺汤 4 ）痰湿蕴肺－二陈汤、三子养亲汤 — 溢饮四肢小青龙汤 3． 内伤咳嗽 支饮胸肺 4． 5 ）痰热郁肺－清金化痰汤 1— ）寒饮伏肺小青龙汤 6 ）肝火犯肺－泻白散合黛蛤散 2 ）脾肾阳虚－金匮肾气丸 7 ）肺阴亏耗－沙参麦冬汤 九、血证 三、哮证 朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘 《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 宿痰伏肺（夙根），因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发 《先醒斋医学广笔记》：提出治血三要法：宜行血不宜止血， 病机：痰壅气道，肺管狭窄，肺失宣降 宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。 1. 发作期 《金匮》创立泻心汤、黄土汤；《备急千金要方》犀角地黄 1 ）冷哮－射干麻黄汤合小青龙汤 汤 热哮－定喘汤 2） 病机：火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外；瘀血阻 寒包热哮－小青龙加石膏汤 3） 络，血不循经 风痰哮－三子养亲汤 4） 治则：治火、治气、治血 2. 缓解期 1 ．鼻衄 1 ）肺睥气虚－六君子汤 1— ）邪热犯肺桑菊饮 3 ）肺肾两虚－金匮肾气丸 2— ）胃热炽盛玉女煎 四、 喘证 3— ）肝火上炎龙胆泻肝汤 : 《临证指南医案》在肺为实，在肾为虚 4— ）气血亏虚归脾汤 实喘祛邪利气，虚喘培补摄纳 2 ．齿衄 1 ．实喘 1— ）胃火炽盛加味清胃散合泻心汤 1 ）风寒袭肺－麻黄汤合华盖散 2— ）阴虚火旺滋水清肝饮合茜根散 2 ）表寒里热－麻杏石甘汤 3 ．咳血 3 ）痰热郁肺－桑白皮汤 1 ）燥热伤肺－桑杏汤 4 ）痰浊阻肺－二陈汤合三子养亲汤 2 ）肝火犯肺－泻白散合黛蛤散 5— ）肺气郁痹五磨饮子 3 ）阴虚肺热－百合固金丸 2 ．虚喘 4 ．吐血 1 ）肺气虚－生脉散合补肺汤（补中益气汤） 1 ）胃热壅盛－泻心汤合十灰散 2— ）肾气虚金匮肾气丸合参蛤散 2 ）肝火犯胃－龙胆泻肝汤 — 喘脱参附汤 3） 3 ）气虚血溢－归脾汤 五、肺痈 5 ．便血 金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1— ）肠道湿热地榆散合槐角丸 1）初期－银翘散 2— ）脾胃虚寒黄土汤 2 ）成痈期－千金苇茎汤合如金解毒散 6 ．尿血 3 ）溃脓期－加味桔梗汤 1— ）肾气不固无比山药丸 4 ）恢复期－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 2 ）下焦热盛－小蓟饮子 肺痨 咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦阴虚为主 3 ）肾虚火旺－知柏地黄丸 “” 宋许叔微《普济本事方》明确病因为肺虫，元代《十药神 4 ）脾不统血－归脾汤 书》收载十方，治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺， 7 ．紫斑 “”“” 朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出杀虫补虚 1— ）血热妄行犀角地黄汤合十灰散 1 ）肺阴亏损－月华丸 2— ）阴虚火旺茜根散 2 ）阴虚火旺－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3— ）气不摄血归脾汤 3 ）气阴耗伤－保真汤合参苓白术散 十、心悸 4 ）阴阳两虚－补天大造丸 《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪 七、肺胀 内经首载病名 病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等 《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。 《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡