康复医学科病历的书写要点[修改版]

第一篇：康复医学科病历的书写要点康复医学科病历的书写要点 1.基本要求同一般病历。2.主 诉 写明患者就诊时最突出的症状、功能障碍及其出现时间。3.现病史 应围绕主诉。叙述致残的原因、经过、演变、治疗