反流性食管炎病历模板

*****医院姓名：**** 科室：中西科 住院号：000000***姓 名：**** 性 别：女 年 龄：72 岁 民 族：汉族 住 址：**** 婚 姻：已婚 出生日期：1945-03工作单位：暂