《麻醉药品第一类精神药品购用印鉴卡》申请表

《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》申请表医疗机构名称医疗机构代码地 址电话号码 邮政编码 床 位 数 平均日门诊量 具有麻醉药品、 医疗机构公章： 第一类精神药品处方权执业医师数量年 月 日药学部