养老院老年人个人饮食习惯表

老年人个人饮食习惯表姓名年龄：性别房间号：日期*您有特殊的饮食需求吗？无盐饮食口 糖尿病饮食口 高蛋白饮食口 *您对食物的质地有什么要求 ?正常质地口 软质或细碎食物口 半流质口 全流质口*别的特殊要