医院投诉登记表1

医院首次投诉登记表投诉方式：□来电 □来访 □来信 □其他投诉人姓名 与患者关系患者姓名 患者性别患者年龄 住院 / 门诊号联系电话 被投诉科室 / 人员地 址投诉内容接待人员：记录时间：调查核实情况