河南辐射安全许可证变更申请表

河南省辐射安全许可证变更申请表（变更单位名称、地址、法定代表人）申请文号： 受理编号： 批准文号：豫环辐许〔 〕 号原核准事项变

河南省辐射安全许可证变更申请表 （变更单位名称、地址、法定代表人） 申请文号：受理编号：批准文号：豫环辐许〔〕号 原核准事项 变更后的事项 单位名称 （盖章） 地址 姓名 姓名 证件类型 证件类型 法定代表人 号码 号码 种类和范围 证书编号 有效期至 年月日 发证日期 年月日 经办人 电话 □辐射安全许可证正、副本 □变更后的企业法人营业执照或事业单位法人证书正、副本复印件 附件 □变更后的法定代表人身份证复印件 □其他 : 环保部门意见 □ 同意变更 □ 不同意变更（另附理由） （盖章） 经办人：日期： 填表说明： 14 、本表一式份，格式与内容不得擅自更改。 2“”“—” 、变更后的事项未变更的填写；单位盖章须盖变更后的单位公章。