住院报销申请书

住院报销申请书尊敬的报销审批部门:我是XXX(患者姓名),XXX(医院名称)医院的XXX(住院科室)患者,因XXX(疾病名称)病情,在XXX(入院日期)入院治疗。经过XXX(住院天数)天的治疗,我已经

住院报销申请书 尊敬的报销审批部门: 我是XXX(患者姓名),XXX(医院名称)医院的XXX(住院科 室)患者,因XXX(疾病名称)病情,在XXX(入院日期)入院治疗。 经过XXX(住院天数)天的治疗,我已经于XXX(出院日期)出院。 在住院期间,我接受了XXX(医疗项目1),XXX(医疗项目 2),XXX(医疗项目3)等一系列治疗和检查。这些项目都是医生根据 我的病情需要,并经过科学的医学判断给予的。 鉴于我的经济情况有限,个人难以承担如此高额的医疗费用。因 此,我希望能够申请报销我在XXX(入院日期)至XXX(出院日期)期 间发生的医疗费用。 附件中是我在XXX(住院科室)住院期间的相关费用清单。请您 根据实际情况,审批并进行报销。 在此,我也想特别说明一下我个人的经济情况。我是一名普通的 XXX(职业),月收入不高,且没有多余的财务储备。目前家庭仅有 XXX(其他收入来源)的收入来源,对于如此高额的医疗费用,实在是 难以负担。因此,我希望能够得到您们的理解和支持,审批并报销我 的医疗费用。 同时,我也清楚,报销审批部门对于申请的审核是非常严格的。 我在此向您保证,我所提供的相关材料和费用清单都是真实、准确、 完整的。如果有需要提供更多的材料以证实我的经济困难情况,请及 时通知我,我将全力配合,并尽快提供所需材料。 最后,希望报销审批部门能够审批我的申请,并尽快报销我的医 疗费用。这对我来说将是一大帮助,也是对我艰难处境下的一种温暖 第1页共2页

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