呼吸病例作业及参考答案

班级临床1004 姓名 学号【病例分析1】男性，71岁。因间断咳嗽喘憋40余年，神志不清2小时急诊入院。现病史：患者于40余年前受凉后出现咳嗽咯痰，为白色黏痰，无胸痛，咯血经抗感染止 咳祛痰治疗后逐渐

1004 班级临床姓名 学号 1 【病例分析】 男性，岁。因间断咳嗽喘憋余年，神志不清小时急诊入院。 71402 现病史：患者于余年前受凉后出现咳嗽咯痰，为白色黏痰，无胸痛，咯血经抗感染止 40 咳祛痰治疗后逐渐好转，以后间断发作，多于冬季明显，每次发作个月，反复不愈， 近 〜 34 余年渐感喘憋。周前受凉后咳喘加剧，并咳黄色黏痰，不易咳出，伴低热，双下肢 水肿， 102 予以口服阿莫西林及止咳糖浆，效果不佳，并逐渐出现烦躁多语，夜不能眠，小时 前发现意 2 识不清，呼之不应，急送医院。 既往史：年前曾患浸润型肺结核，己治愈，吸烟史年，支/日，己戒烟年, 否 5450202 认冠心病及糖尿病史。 入院查体：次/分，次/分，浅昏迷，面色潮 红，皮肤 T37.8C, P96R24BP 120/60 mm Hg, 湿润，唇指发叩明显，浅表淋巴结不大，压眶反射存在，双球结膜充血、水肿，颈 静脉怒张， 气管居中，桶状胸，双肺叩诊过清音，肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第肋间, 双肺呼吸音 7 低，右肺可闻湿啰音及痰鸣音，剑突下心音增强，心率次/分，可闻及早搏, 次/分左右， 9610 三尖瓣听诊区可闻及级收缩期杂音，腹稍膨隆，肝于右肋下可触及, 质中度硬，腰骨 II3 cm 氐部及双下肢中度水肿，病理反射未引出。 9,2 辅助检查：血常规： WBC 12.0X10/L,N80%, L20%, RBC 5.6X10/L, Hb 180 g/L, 9 胸片：双肺纹理粗乱，右中下肺野斑片状密度增高影，右上肺纤维条索影, 可 ； PLT300XI0/L 见钙化灶，右下肺动脉增粗，心界向两侧扩大。血气分析： pH 7.21, PaO 45 mmHg, PaCO 88 22 。心电图：窦性心动过速，房性期前收缩，电轴右偏，肺 性波。 mmHg, BE 4.5 mmol /LP 结合以上病例资料，请回答以下问题： 1. 给出临床诊断及其依据 2. 给出治疗原则及措施