医疗机构申报停业、歇业申请书

医疗机构申报停业、歇业申请书医疗机构名称：法定代表人（负责人）签字：医疗机构登记号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□申请日期：年月日机构名称上级主管部门地址开业日期年 月 日所有