急性心肌缺血组织中nf-κb的表达及其法医学意义

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中 由 大 学 碗 十 学 位 论 文 中 迎 摘 要 B 的 表 达 及 其 法 医 学 急 性 心 肌 缺 血 组 织 中 N F ． K 意 义 专 业 ： 法 医 学 张 斌 指 导 教 硕 士 生 ： 罗 师 ： 斌 副 教 授 摘 要 M y o c a r d i a l 不 足 导 致 心 急 性 心 肌 缺 血 ( A c u t e I s c h e m i a ， A M I ) 是 局 部 心 肌 供 血 肌 组 织 灌 注 不 良 引 起 的 心 肌 缺 血 性 病 变 。 常 见 的 原 因 是 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 。 心 脏 C a r d i a c 性 猝 死 ( S u d d e n D e a t h ， S C D ) 病 例 中 ， 冠 心 病 约 占 5 0 ％ 。 冠 心 病 猝 死 的 直 接 原 因 常 为 心 室 颤 动 ， 其 根 本 原 因 是 急 性 心 肌 缺 血 或 缺 血 再 灌 注 。 由 于 心 时 ， 一 般 在 6 一 1 2 小 时 后 才 出 现 心 肌 梗 死 典 型 病 理 改 变 ， 对 肌 细 胞 发 生 严 重 缺 血 于 急 性 心 肌 缺 血 6 小 时 以 内 甚 至 更 短 时 间 内 死 亡 的 冠 心 病 猝 死 者 ， 尸 体 解 剖 结 果 常 发 现 冠 状 动 脉 的 狭 窄 性 病 变 ， 但 无 典 型 的 组 织 学 改 变 。 故 常 规 组 织 学 检 查 难 以 作 出 肯 定 的 心 肌 缺 血 和 梗 死 诊 断 。 虽 然 心 肌 特 殊 染 色 、 电 镜 、 酶 组 织 化 学 、 免 疫 荧 光 技 术 等 检 查 方 法 对 早 期 心 肌 缺 血 损 伤 的 病 理 诊 断 具 有 较 高 的 敏 感 性 ， 但 它 们 受 设 备 自 溶 等 影 响 ， 也 难 以 运 用 到 实 际 工 作 中 。 因 此 ， 目 前 法 医 实 条 件 限 制 和 标 本 易 受 死 后 际 检 案 中 ， 主 要 还 是 通 过 排 除 法 ， 即 在 排 除 了 损 伤 、 窒 息 、 中 毒 和 其 他 致 死 性 疾 病 等 死 因 的 基 础 上 结 合 冠 状 动 脉 的 病 变 再 作 出 推 论 性 诊 断 ， 故 早 期 心 肌 缺 血 所 致 猝 死 的 死 后 诊 断 仍 是 法 医 病 理 学 领 域 的 一 大 难 点 。 f a c t o r — k a p p a B ( n u c l e a r 近 年 来 ， 临 床 心 血 管 研 究 发 现 ， N F — K B ， N F — K B ) ， 与 心 肌 缺 血 和 ／ 或 缺 血 再 灌 注 有 密 切 关 系 ， 是 心 肌 应 对 缺 血 、 缺 氧 刺 激 的 快 速 反 应 蛋 白 。 但 是 其 在 早 期 心 肌 缺 血 过 程 中 的 表 达 规 律 尚 不 清 楚 ， 尤 其 在 法 医 学 领 域 对 其 研 究 刚 刚 起 步 ， 本 实 验 拟 在 前 人 研 究 基 础 之 上 建 立 大 鼠 急 性 心 肌 缺 血 模 型 ， 利 用 免 疫 组 织 化 学 染 色