跟腱断裂的诊断检查方法有哪些

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跟腱断裂的诊断检查方法有哪些 跟腱是人体最粗大最强壮的肌腱。跟腱长约15cm，由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、 外头)的肌腱融合形成。在此过程中，跟腱的腱纤维有90°的扭转。跟腱的主要功能是屈小 腿和跖屈踝关节，是小腿肌肉力量传导至足部的最主要的解剖结构。人能够直立、站稳，能 跑、能跳，靠的都是它。如果单侧跟腱断裂，就会出现跛行，如果双侧跟腱均断裂，则不能 行走。我国古代刑罚中的“挑断脚筋”就是指切断囚犯的双侧跟腱，使其失去行走功能。 患者基本上不会有明显的疼痛，但立即出现跛行和不能单足提踵，以后逐渐出现足跟上 方的肿胀淤血。由于伤后的肿胀掩盖了跟腱断裂导致的凹陷，跖肌腱和足母长屈肌腱的存在 使踝关节跖屈肌力部分得以代偿从而还可以行走，X片检查也没有骨折，患者甚至某些医师 会认为是单纯的软组织损伤而漏诊，从而耽误了治疗时机。这种情况并不鲜见，据统计，有 高达25%的跟腱断裂可以在初次就诊时被漏诊。 常用的影像学检查包括超声和核磁共振。超声是目前诊断跟腱断裂最精确的诊断方法。 通过观察跟腱腱纤维的连续性，超声不仅能判断跟腱是否断裂，还可以判断跟腱断裂的位置， 有助于治疗方案的确定。 1、病史 急性跟腱断裂者多有明确的运动中损伤病史，大部分患者可清晰回顾受伤时脚踝后方有 直接打击感或听到“砰”的一声，且损伤常发生于行突然暴发性弹跳动作时。 2、症状与体征 不能提踵、跟腱后方凹陷且伴有肿胀或瘀斑。查体时局部可触及缺损，Thompson征阳 性。 3、影像学检查 核磁共振成像可发现跟腱断裂，且对于确诊跟腱部分断裂最为有效；超声技术（US）可 用来评价两个肌腱断端之间的距离；普通X线平片可用于判断是否伴有跟腱附着部位的急性 撕脱骨折。 临床上一般通过病史和临床体检基本上可以确定跟腱断裂的诊断。体检时可以在患者跟 腱所在部位触及由于跟腱完整性消失产生的凹陷。此外，还可以让患者单足踮立，或者在患 者屈膝位挤压小腿肌肉，观察踝关节活动强度。对于不能确定的患者，可以进行影像学检查， 以协助诊断。 温馨提示： 有伤后跛行的症状时，及时在运动医学专科就诊是很重要，对于避免类似的 误诊漏诊是非常必要的。 原文链接： http://jibing.qiuyi.cn/zlwk/2014/0804/187393.html