合作医疗定点机构申请书

合作医疗定点机构申请书尊敬的有关部门：我是某某县某某乡某某村的村民，根据有关规定，现向贵部门申请成为合作医疗定点机构，并提供以下材料和申请理由，希望能得到批准。一、申请机构基本情况1. 机构名称：某某