学校师生员工健康登记表

Xxx中学校师生员工健康登记表姓 名性 别班 级住 址14天内是否有国外或武汉市旅居史是¨否¨前往时间返回时间14天内是否接触过新冠肺炎确诊、疑似病人或无症状感染者是¨否¨接触时间目前采取的措