电气、仪表检修安全工作票终稿

********有限公司电气、仪表检修安全工作票 编号: NO ： 检修任务安排人　检修负责人　检修监护人检修单位　检修人员　工作地点　工作内容　停电或不停电□停电

仅供参考 ********有限公司 电气、仪表检修安全工作票 编号: NO： 检修任务安排人 检修负责人 检修监护人 检修单位 检修人员 工作地点 工作内容 停电或不停电 □停电□不停电 停电地点 年月日时分 许可工作时间 □触电□灼烫□火灾□高处坠落□机械伤害 □物体打击□起重伤害□容器爆炸□中毒□窒息 危险有害 □粉尘□噪声□振动□高温□电离辐射 因素辨识 □其它： 检修任务安排人确认签字： 1.拉开关与切断刀闸□2.悬挂警示牌□3.已装设接地线□ 4.设置遮拦□5.接安全照明灯□6.防护措施检查□ 7.安全带□8.安全网(栏)□9.跳板固定□ 安全控制措施 10.防护用品检查□11.使用工具检查□12.工作前再次验电□ 13.佩戴防护用品□14.其他□： 检修监护人确认签字： 不是用于商业用途