若羌县第一小学学生问卷调查表

若羌县第一小学学生问卷调查表一、学生基本情况：姓名： 性 别： 出生年月： 民族： 家庭住址： 常开通的电话：

若羌县第一小学学生问卷调查表 一、学生基本情况： 姓名：性别：出生年月： 民族：家庭住址： 常开通的电话：指定接送人： 外地学生在本地的亲戚及联系电话： 二、学生身体状况： 身高米：血型：视力：左右 □□□□□ 有何需关注的健康要求（哮喘、癫痫、心律、肝脏、皮肤、过敏性 □□ 疾病、其他）： 对何种食物、药物过敏：其它特殊说明： 三、学前教育情况： 就读幼儿园：拼音掌握情况：识字情况： 计算课学习现状：语言表达：学生特长、爱好： 四、学生性格特点： □□□□ 内向型外向型文静好动 □□□□ 自信胆怯独处善于交往 □□□ 急躁自虐其它 五、家庭教育背景： 1 、父亲：职业学历母亲：职业学历 2□□ 、经常和孩子交流：是否 3□□ 、经常陪孩子出去旅游：是否 4□□□ 、孩子对电脑游戏、电视迷恋程度：重轻一般 5□□□□□ 、孩子在家庭主要由谁带养：父母父母爷奶其他 6□□ 、家庭经常为孩子购书：是否 7□□□□ 、家庭配有电脑：是否联网：是否 七、家长教育期待： 1 、希望能增加阅读，并提高理解能力 2——————————————————————————————— 、 ———