职工医保省内转移接续申请表

职工医保省内转移接续申请表姓名身份证号转出地医保区划名称转入地医保区划名称联系电话备注温馨提示：.转出、转入地区划名称请明确市本级或某旗县区医保参保，因提供信息有误 造成的延误等后果由本人承担。.请申