问诊记录表格

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精品文档 . 问诊记录表 日期： 姓名：性别：年龄：籍贯： 地址： 主诉： 起病情况： 病因和诱因： 程 度 ： 部位： 性质： 主要症状 加重和缓解因 持续时间： 素： 现 病情发展和演变： 病伴随症状： 史并发症： 诊治过程： 精神体力状况： 饮食睡眠：大小便： 平素健康状况： 既 1