门诊病历模版

山东省宁阳县中医院门诊病历门诊号：NO.住院号：NO.NO. 姓名：药物过敏：无年龄：38岁籍贯：中医诊断：伤骨气滞血瘀西医诊断：1、左手掌离断伤2、 左手拇指离断伤3、 其它损伤待排职业：工人性别：