基层医疗机构医院感染管理现状调查表

附件基层医疗机构医院感染管理现状调查表 第一部分 基本情况1.医疗机构基本情况：⑴医疗机构名称：

附件 基层医疗机构医院感染管理现状调查表 第一部分 基本情况 1.医疗机构基本情况： 医疗机构名称： ⑴ 设置地点 ⑵□城市 □农村 举办主体 ⑶□__举办 □非__举办 经营性质 ⑷□非营利性 □营利性 机构分类 ⑸□社区卫生服务中心 □社区卫生服务站 □街道卫生院 □乡镇卫生院 □门诊部 □卫生所（室） □村卫生室 □医务室 □中小学卫生保健所 □民营医院 □诊所 在岗人数 ⑹人，其中医生 人，护士 人，其他 人。 床位设置 ⑺编制床位 张，实际开放床位 张，床位利用率 %。 2.医院感染管理工作基本情况： 是否由医疗机构主要负责人__医院感染管理工作 ⑴□是 □否 医院感染管理部门 ⑵□由__设置的医院感染管理部门(或类似专有机构)负 责 □由医疗/护理/质量管理部门专职人员负责 □由医疗/护理/质量管理部门__人员负责 □其他 工作制度与岗位职责 （多选，请在实际查阅到的制度规范名称前□内打“√”） ⑶ □消毒隔离 □无菌操作 □职业防护 □手卫生 □安全注射 □ 合理用药 □环境清洁 □医源性感染报告与控制 □一次性医疗用品使用 □ 医废管理 □医院感染质量管理与控制 □感控管理部门职责 □感控 管理岗位职责 □院感防控重点部门、关键岗位感控职责 □其他