德清县困难人员医疗救助申请审批表

德清县困难人员医疗救助申请审批表申报人姓名性别年龄身份证号码家庭详细地址是否低保户所患病种患病日期社会保障十号年度医疗费 情况总额已报销当年其他 救助情况 及金额自负金额家庭成员姓名与莉青A粽身份证号