20例白血病晚期患者的生命关怀与临终护理体会临床医学论文

20例白血病晚期患者的生命关怀与临终护理体会_临床医学论文 【关键词】白血病临终关怀 白血病是一种造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。该病居年轻人恶性疾病中的首位，我国各地区白血病的发病率在各类肿瘤中

20例白血病晚期患者的生命关怀与临终护理体会_临床医学论文 【关键词】 白血病临终关怀 白血病是一种造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。该病居年轻人恶性疾病中 的首位，我国各地区白血病的发病率在各类肿瘤中占第六位[1]，病死率很高。 因此，对该病患者，提供临终护理（包括全面的医疗与护理照顾，满足临终患 者身心的需要），使其能舒适、安祥、有尊严、有质量地度过人生最后的时刻 比不惜任何代价延长其生命更重要。笔者特将长沙市第八医院2008年6月 -2010年6月对20例住院晚期白血病患者进行临终关怀护理体会报道如下。 1临床资料 本组20例晚期肿瘤患者，男9例，女11例；年龄16-36岁，平均年龄26岁。 这20例病人早期都有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状，同时伴 有发热、进行性贫血、显著的出血倾向、感染或骨关节疼痛等：8例病人因感 染导致咽峡炎、口腔炎、肛周炎、肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿，2例 严重感染者发生败血症、脓毒血症，4例病人并发弥散性血管内凝血（DIC）和 颅内出血，3例病人伴有严重骨与关节疼痛。经手术治疗2例，放疗5例，化 疗13例。4例因严重感染者发生败血症、脓毒血症死亡，11例病人并发弥散性 血管内凝血（DIC）和颅内出血死亡，4例因多器官功能衰竭死亡，1例因呼吸 衰竭死亡。 2护理方法 2.1加强基础护理 白血病晚期患者往往抵抗能力下降并因病痛折磨失去了生活的自理能力，所以 在护理此类病人时应以高尚的道德责任心严格执行各种规章制度，按正规要求 进行操作，动作要求轻、巧、稳。始终保持高度标准的护理质量。 2.1.1一般护理 充分休息，稳定情绪，增强治疗信心，执行保护性医疗制度。给予高营养食 品，以补充机体消耗，提高对化疗的耐受性。化疗时注意保护患者静脉，避免 药物外渗，严格遵守用药的次序、时间、剂量，观察化疗药物疗效及不良反 应。缓解期患者仍需注意饮食和休息，避免风寒和劳累，定期复诊。 2.1.2病情观察 观察皮肤粘膜苍白程度，有无牙龈肿胀、肝、脾、淋巴结肿大、中枢神经系统 损害等白血病细胞浸润症状。观察体温，注意各系统可能出现的感染症状。观 察有无出血倾向，如皮肤粘膜瘀斑，消化道、泌尿道出血、颅内出血等症状 时，警惕发生失血性休克。 2.1.3对症护理 （一）贫血 限制活动，卧床休息，注意安全，补充足够营养，有心悸气促的患者可给予氧 气吸入，做好输血护理。 （二）出血 鼻出血可采取鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油 纱条止血粉作后鼻道堵塞止血[1]。局部可用明胶海绵止血剂贴敷止血。消化道 出血可有呕血、黑便，患者出现头晕、心悸、脉细速、出冷汗、血压下降时应 及时抢救，给予止血和补充血容量。 头面部出血，患者有眼眶周围瘀斑，眼底出血时应卧床休息，减少活动，按医 嘱给予及时治疗。颅内出血，平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱