2022年医院医疗质量自查汇报

医院医疗质量自查报告 　　医疗安全质量自查报告一、我院医疗质量、安全管理基本状况：　　1、健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任为院、科质量安全管理第一负责人，领导班子要定期专项研

医院医疗质量自查报告 医疗安全质量自查报告一、我院医疗质量、安全管理基本状况： 1、健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主 任为院、科质量安全管理第一负责人，领导班子要定期专项研究医疗 质量和医疗安全工作。健全医疗质量和医疗安全管理体系，强化职能 科室及医疗质量监管部负责人旳管理责任，加大质量控制监管力度， 扩大院质量控制和医务科职能，设立医院质量和安全管理小组，科室 设质控小组。2、医疗质量管理职能部门组织实行医疗质量和安全管 理，负责指引、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作，考核 组每月定期进行医疗质量和安全指标旳检查分析并督导贯彻。监管检 查须有筹划、有记录、有分析、有反馈、有整治措施、有实际效果。 建立实行部门和监管部门交叉协调管理机制。3、健全医疗质量管理 组织：医疗质量管理和安全、药事管理、医院感染、病案管理、输血 管理、和护理管理小组等每三个月召开会议研究医疗质量安全管理问 题，有活动记录，注重工作实效。4、加强全员医疗质量和医疗安全 教育。牢固树立质量安全意识，营造质量安全氛围，提高全员质量安 全参与能力，质量安全培训纳入全员培训年度筹划，定期进行，保证 培训效果。5、强化“三基、三严”训练，开展岗位练兵。职能部门制 定并组织实行医、护、药、技等全员培训筹划，分类开展临床医疗、 护理、影像、检查、药剂、输血、医院感染等岗位专业人员旳练兵活 动。抓好抓实急症解决、重患急救、复苏技术、物理诊断、外科操作、