病历书写基本规范及管理制度培训

- 病历书写基本要求 - 第一条 病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历；第三条 病历书写应当客观、真实、准确、

医院管理制度病历书写基本规范与管理制度

医院管理制度病历书写基本规范与管理制度1、病历记录应用钢笔或签字笔书写，力求通顺、完整、简炼、准确、字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。 2、病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及

医院病历书写基本规范与管理制度

病历书写基本规范与管理制度一、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。二、写住院病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，文字力求通顺、简练、准确。三、字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。书写过程出现错字时

医院病历书写基本规范与管理制度

医院病历书写基本规范与管理制度（-）医师应当严格按照《病历书写基本规范》要求书写病历， 应当用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁, 表述准确，语句通顺，标点正确。医师应该签全名。（二

病历书写基本规范解读课件

- 一 、病历的概念、作用及书写的意义 - （一）病历、病案的概念 病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和

急诊科病历书写基本规范与管理制度

急诊科病历书写基本规范与管理制度1、所有急诊就诊患者必须书写急诊病历本，患者负责保管。2、病历书写应参照天津卫生局医政处下发的《天津市病历书写及质量管理标准》执行。3、病历书写合格率≥90%。4、急诊

病历书写基本规范与病历管理制度

病历书写基本规范与病历管理制度住院病历基本要求1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。书写文字工整、字迹清晰、表达准确、语言通顺、标点正确。2、书写病历时,除医嘱需要“取消”及上能医师(含签名)

病历书写基本规范与病历管理制度

病历书写基本规范与病历管理制度住院病历基本要求1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。书写文字工整、字迹清晰、表达准确、语言通顺、标点正确。2、书写病历时,除医嘱需要“取消”及上能医师(含签名)

病历书写基本规范考试题及答案

单选题：1、主诉的写作要求下列哪项不正确（ ）A.提示疾病主要属何系统 B.提示疾病的急性或慢性 C.指出发生并发症的可能D.指出疾病发热发展及预后 E..文字精练、术语准确2、病程记录书写下列哪项不

病历书写基本规范与管理制度

病历书写基本规范与管理制度1.医师应严格按照《山东省病历书写基本规范（2010 年版）》要求书写病历，应用蓝黑墨水或碳素墨水书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师

病历书写基本规范与病历管理制度

病历书写基本规范与病历管理制度住院病历基本要求1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。书写文字工整、字迹清晰、表达准确、语言通顺、标点正确。2、书写病历时,除医嘱需要“取消”及上能医师(含签名)

病历书写基本规范-管理制度

病历书写基本规范和管理制度（一）门诊病历书写及病案管理制度1．门诊病案书写要求及检查（1）门诊病历内容包括门诊病历首页 (门诊手册封面)、病历记录、化验单 (检验报告)、医学影像检查资料等。（2）门诊