医务人员血液体液职业暴露登记表

医务人员血液体液职业暴露登记表一、基本情况姓 名性 别年 龄职 业科 室发生时间发生地点暴露时从事何种防治活动二、暴露方式（一）接触暴露1、皮肤 无破损 □ 有破损 □

艾滋病职业暴露个案登记表

艾滋病职业暴露个案登记表一．基本情况姓 名性别年龄/工龄 /职 业工作单位电话发生时间发生地点暴露时从事何种防治活动是否接受过艾滋病安全操作培训 是□ 否□二．暴露方

职业暴露上报登记表

山西医学科学院山 西 大 医 院 医院感染管理办公室医务人员职业暴露上报登记表一、基本资料发生日期： 20年月日记录编号 _______医务人员资料病人资料姓名 :性别 :年龄 :姓名 :性别 :年龄

医务人员职业暴露个案登记表

医务人员血液体液职业暴露个案登记表一．基本情况姓 名性别年龄/工龄 /岗位工作单位职务暴露时间暴露地点暴露时从事何种防治活动是否接受过艾滋病安全操作培训二．暴露方式(一)接触暴露1. 皮肤

职业暴露登记表(2018年新版)

医院职业暴露报告登记表一.基本情况编 号姓 名性 别年 龄职 业部门/科室联 系 电 话发 生 时 间报 告 时 间暴 露 地 点暴露时从事何种诊治活动暴 露 部 位是否接受过职业安全操作培

艾滋病职业暴露登记表

医务人员血液体液（艾滋病）职业暴露登记表一、基本情况姓 名性别年龄/工龄岗位暴露时间暴露地点暴露时从事何种医疗活动是否接受艾滋病安全培训二、暴露方式（一）接触暴露皮肤：破损，未破损黏膜部位接触面积

艾滋病职业暴露个案登记表

附表1艾滋病职业暴露个案登记表一、基本情况 姓名 性别 年龄/工龄 / 职业 工作单位 发生时

肥城人民医院职业暴露个案报告登记表

附件5： 肥城市人民医院职业暴露个案报告登记表一、基本资料 发生时间： 年 月 日 时 记录编号：

医务人员职业暴露登记表

医务人员职业暴露登记表科室：　　　　　　　　　　　　　　　　　 　报告时间：　　 　　年 　　月　 　日　 　时一般情况姓名性别年龄职业相应职业工龄暴露发生时间年　月　日　时暴露发生具体

(完整版)医务人员职业暴露登记表

海拉尔农垦总医院医务人员职业暴露登记表一、基本情况姓名性另U年龄 工龄科室岗位：医生口 护士口 检验人员口 实习生口保洁员口 其他口既往健康状况发生时间发生地点暴露时从事何种关联操作重新盖帽口 米血口

护理人员职业暴露登记表

护理人员职业暴露登记表姓名________ 性别_____ 年龄/职龄_________ 部/职别_________________基本情况暴露方式发生时间、地点：(一)接触暴露(二)针刺或锐

检验科工作人员职业暴露登记表

检验科工作人员职业暴露登记表姓名：性别：年龄：科室：联系电话：职业：□工作人员□研究生□进修生□实习生□保洁员□其他既往传染病史：免疫情况：疫苗注射是（）否（），种类（）暴露时间：年月日（时分 ——