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射频消融术知情同意书

射频消融术知情同意书目前诊断及依据:{最后诊断}拟行手术/操作的名称:风险告知部分: 鉴于患者所患疾病,需实施本项手术,但本项手术/操作是一种创伤性医疗手段,存在一定 的医疗风险,特此郑重向患者或家属

疼痛治疗知情同意书

疼痛治疗知情同意书解放军第150中心医院疼痛治疗知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有 ,需要接受疼痛治疗。1

医疗知情同意书

曲阜市中医院陵城院区患者授权委托书委托人(患者) 性别 年龄 岁 住院号 受托人(委托代理人) 性别

抗结核治疗知情同意书

抗结核治疗知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有__________,需要进行_____________治疗。结核病在我国是常见病、多发病,表现多种多样,错综复杂,一旦临床

口腔科牙髓治疗知情同意书

口腔科牙髓治疗知情同意书 患者姓名 性别 年龄 联系电话 住址 欢迎您到医院口腔科就诊。在接受治疗前请您仔细阅读相关

口腔拔牙手术知情同意书合同范本

口腔拔牙手术知情同意书合同范本 拔牙同意书牙拔除术是口腔颌面外科的常见手术。在拔牙过程中,医生需要综合分析病员的身体状况,以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。因此希望病员认真填写以下事项。在“有”

康复治疗知情同意书

康复治疗病人知情同意书姓名: 性别: 年龄: 门诊号/住院号:临床诊断:由于各种医学治疗方法均具有一定的风险,同时疾病本身的转归及预后、病 人体质的特殊性等原因,均使患者在治疗或住院期间可能发生以下的

根管治疗知情同意书

根管治疗知情同意书患者姓名________ 性别____ 年龄____ 联系方式________尊敬的患者,根管治疗是目前国际上普遍采用的疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法。应用于

针灸治疗知情同意书

彭州市中医医院康复科针灸治疗知情同意书患者姓名: 性别: 年龄: 床号: 住院号: 目前诊断:

白蛋白治疗知情同意书

白蛋白使用知情同意书 患者姓名:性别:年龄:科别: 床号:门诊号/住院号: 诊断: 过敏史: 拟行检查/治疗/手术名称: 尊敬的患者和/或患者的授权委托人(或家属):您好! 在输注白蛋白过程中和恢复

抗病毒治疗知情同意书

免费抗病毒治疗知情同意书本人__________自愿接受国家免费的艾滋病抗病毒药物治疗,并就以下各项内容进行声明及承诺:1、医生已经向我就国家免费抗病毒药物治疗的有关政策和技术要求进行了详细说明:包括

妇科检查治疗知情同意书资料

娄底名扬医院妇科检查/治疗知情同意书科 室床号住院号患者姓名性别年 龄疾病介绍和治疗建议:医生已告知我患有或可疑