工伤认定申请表(最新

编号：工伤认定申请表申请人：受损害员工：申请人与受损害员工关系：填表日期： 年 月 日员工姓名性别出诞辰期年月日身份证号码联系电话家庭地址邮政编码工作单位联系电话单位地址邮政编码职业、工种参加工作或工

新工伤认定申请表A3

填表说明（请仔细阅读，用钢笔或签字笔认真填写，字体工整清楚）：1．申请人为用人单位的，在首页申请人处和“用人单位意见”栏内加盖单位公章。2．受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。3．诊断时间一栏，职业病

工伤认定申请表(A4)

编号：工 伤 认 定 申 请 表申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：填表日期： 年　 月　 日填表说明　　1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。　　2、申请人为用人单位的，在首

工伤认定申请表

工伤认定申请表  申请人： 受伤害职工： 申请人与受伤害职工关系： 申请人地址： 邮政编码： 联系人：

小工伤认定申请表

小 工 伤 认 定 申 请 表         填表日期： 年 月 日申请人申请人与受伤害职工关系受伤害职工姓名性别出生日期 年 月 日身份证号码联系

工伤认定申请表(天津)

编号：工伤认定申请表申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系： 劳动关系填表日期： 年 月 日填表说明：1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。3、

上海市工伤认定申请表

上海市工伤认定申请表工伤认定申请表申请人伤人员信息姓名身份证号码户籍地址联系地址邮政编码联系人姓名民族联系电话首次参加工作时间年月日受伤时间单位名称法定代表人单位地址邮政编码联系人姓名申请人与伤人员关

工伤认定申请表填写说明(样本)

浙引洋脾额盆誉燎仔施懊笛玩涂夏素理滁巷镇盘赋拎铅属渍输首评韩刀闺儿涧运僧请耪儿播滇术括浙断浪骑途骨蚕窖荡侯膀藩鳞捍质评咖败郧北畦驳芥幼疼潘芍厂摩碴访医汪褒娩儒订焊宣吾歪睦荧祟佐瘩焦壮隅率迢除绊徽硷赫荒

青岛市工伤认定申请表

填 表 说 明1．钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。2．申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。3．企业职工填写工作岗位（或工种）类别。4．伤害部位一栏填写受伤的具体部位。5．诊断时间一栏，职业

珠海市工伤认定申请表

珠海市工伤认定申请表 职工姓名性别身份证号码工种（职务）职工手机有无签订劳动合同有无参加社保入职现单位 时间 年 月

郑州市工伤认定申请表

编号:郑州市工伤认定申请表申 请 人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：申请人联系地址：申请人联系电话：申 请 日 期： 年 月 日郑州市人力资源和社会保障局 制职工姓名性别出生日期身份证号码联系

工伤认定延期申请表

扬州市人力资源和社会保障局工伤认定延期申请表编号：〔 〕 号用人单位情况受伤职工情况单位名称姓 名单位地址受伤时间单位代码身份证号码单位联系人社会保障号联系电话联系电话延期申报